冠木小児科　横浜市保土ヶ谷区狩場町の小児科、内科、アレルギー科

最近受診された疾患　口腔アレルギー症候群(果物・野菜)

症状

果物・野菜などの食物を食べたあと、15分以内に直接触れたくちびるや舌、のどの奥がかゆくなったり（イガイガ感、ピリピリ感）腫れたりします。時にはじんましんが出たり、花粉症様症状（鼻汁、鼻閉、流涙、結膜充血）や、吐き気、腹痛や下痢などの消化器症状、あるいは気管支喘息発作を起こしたり、最悪の場合はアナフィラキシーを起こす場合もあります。

病態

原因となる食物が直接口腔粘膜に触れることで生じるアレルギー反応です。原因となる果物・野菜としてはモモ、リンゴ、ナシ、サクランボ、イチゴを中心にバラ科の果物、メロン、スイカなどウリ科の植物、キウイ、バナナ、トマト、ジャガイモなど何でも原因となります。原因食品はシラカンバ（シラカバ）などの花粉と交差抗原性（アレルギーの原因となる物質が共通して含まれていること）があるため、年長児や大人では花粉症を発症した後に口腔アレルギー症候群を起こす場合が多いといわれています。年少児では、多食することで、果物にアレルギーを起こす可能性が考えられています。

原因食物と分類

本疾患をおこす可能性のある食物は次のとおりです。似た者同士の食物を接種することで同様の症状が認められる場合があります。
バラ科　　リンゴ、イチゴ、ナシ、モモ、スモモ、プラム、サクランボ、アーモンド、ウメ　　　　
セリ科　　セロリ、ニンジン、パセリ　　　　　　　　　　　ウリ科　　メロン、スイカ、カボチャ、キュウリ　　　
ミカン科　　オレンジ、レモン、グレープフルーツ　 　バショウ科　バナナ　
マタタビ科　キウイ　　　　 ユリ科　　ニンニク　　　　 ナス科　　トマト、ジャガイモ、ナス、ピーマン

下記に示す花粉にアレルギーのある方は、交差抗原を持つ果物・野菜を接種することで症状が認められる場合があります。
　シラカンバ（カバノキ科）　　リンゴ、桃、サクランボ、洋梨、セロリ、ニンジン、キウイ
　ブタクサ（キク科）　　　　　　メロン、スイカ、キュウリ等
　ヨモギ（キク科）　　　　　　　セロリ、ニンジン、クミン、メロン、リンゴ等
　カモガヤ（イネ科）　　　　　　ジャガイモ、トマト等

診断

特徴的な臨床症状と皮膚プリックテスト（皮膚表面に小さな傷をつけて。原因となる抗原を入れ、紅斑や膨疹ができるか調べる試験）で診断します。検査用試薬でのプリックテストあるいは血液検査での特異的IgE抗体検出も有用ですが、感度が落ちるため原因食物そのままを使用したprick by prick test
（果実を切って、果肉にプリック針を刺し、その後速やかに皮膚を刺す）が良く用いられます。

治療

誘発食物の摂取を控えることが重要です。ただし原因となる果物、野菜抗原は加熱、凍結で壊れやすいため、十分に加熱した食物あるいは缶詰は摂取可能です。